Каталог книг

Коллектив авторов Доврачебная неотложная помощь

Перейти в магазин

Сравнить цены

Категория: Медицина

Описание

Данное пособие составлено с учетом содержания программы подготовки студентов факультетов: лечебного, педиатрического, спортивной медицины, высшего сестринского образования. В издании отражены клиническое течение ургентных состояний и стандарты оказания неотложной доврачебной помощи, изложены основные признаки часто встречающихся острых состояний и рассмотрен объем оказываемой доврачебной помощи. Пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического факультетов, факультетов спортивной медицины и высшего сестринского образования медицинских вузов, а также для студентов медицинских техникумов и колледжей.

Характеристики

  • Форматы

Сравнить Цены

Предложения интернет-магазинов
Петрова Н. (ред.) Доврачебная неотложная помощь. Учебное пособие Петрова Н. (ред.) Доврачебная неотложная помощь. Учебное пособие 264 р. chitai-gorod.ru В магазин >>
Красильникова И., Моисеева Е. Неотложная доврачебная медицинская помощь. Учебное пособие Красильникова И., Моисеева Е. Неотложная доврачебная медицинская помощь. Учебное пособие 612 р. chitai-gorod.ru В магазин >>
Коллектив авторов Доврачебная неотложная помощь Коллектив авторов Доврачебная неотложная помощь 160 р. litres.ru В магазин >>
Коллектив авторов Первая медицинская и доврачебная помощь Коллектив авторов Первая медицинская и доврачебная помощь 790 р. litres.ru В магазин >>
Коллектив авторов Неотложная помощь в терапевтической клинике. Учебное пособие Коллектив авторов Неотложная помощь в терапевтической клинике. Учебное пособие 320 р. litres.ru В магазин >>
Сидоров С. и др. Родителям о детском здоровье Доврачебная помощь... Сидоров С. и др. Родителям о детском здоровье Доврачебная помощь... 57 р. chitai-gorod.ru В магазин >>
Отвагина Т. Неотложная медицинская помощь. Учебник Отвагина Т. Неотложная медицинская помощь. Учебник 384 р. chitai-gorod.ru В магазин >>

Статьи, обзоры книги, новости

Читать онлайн Доврачебная неотложная помощь автора Авторов коллектив - RuLit - Страница 1

Читать онлайн "Доврачебная неотложная помощь" автора Авторов коллектив - RuLit - Страница 1

Доврачебная неотложная помощь. Учебное пособие

АД – артериальное давление

АКК – аминокапроновая кислота

АУ – асфиктическое утопление

ДВС-синдром – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ЗМС – закрытый массаж сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИУ – истинное утопление

ИФ – индекс Франка

КЩС – кислотно-щелочное состояние

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии

ОЦК – объем циркулирующей крови п/к – подкожно

СЛЦР – сердечно-легочная и церебральная реанимация

СПЭР – санитарно-противоэпидемический режим

СРБ – С-реактивный белок

ССС – сердечно-сосудистая система

СЭР – санитарно-эпидемический режим

ФОС – фосфорорганические соединения

ЦВД – центральное венозное давление

ЦНС – центральная нервная система

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧМТ – черепно-мозговая травма

ЧСС – частота сердечных сокращений

IgM – иммуноглобулин М

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая пятая жертва экстремальных ситуаций погибает из-за того, что находящиеся рядом люди не оказали первую (доврачебную) помощь или оказали ее неправильно.

Поэтому повышение качества оказания медицинской помощи внезапно заболевшим и пострадавшим возможно только за счет всемерного использования возможностей всех этапов оказания медицинской помощи, в том числе доврачебной медицинской помощи.

Эффективность медицинской доврачебной помощи может быть достигнута только на основе глубокого осмысления изменений, возникающих в организме заболевшего или пострадавшего, изучения анатомии, физиологии, патогенеза и клинических проявлений патологических состояний, знания основных принципов диагностики неотложных состояний, угрожающих жизни, и правил оказания первичной доврачебной помощи. Общеизвестно, что своевременно и правильно оказанная медицинская помощь не только спасает жизнь, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение, предупреждает развитие тяжелых осложнений и уменьшает потерю трудоспособности, что, в свою очередь, имеет не только большое экономическое значение, но может рассматриваться как вопрос стратегического обеспечения государственной безопасности.

Цель данного пособия – помочь студентам овладеть необходимыми знаниями при оказании первой доврачебной медицинской помощи, а также при решении практических задач, основанных на компетентностном подходе: во время оценивания текущего состояния пострадавшего в различных экстренных ситуациях; при выявлениях главных факторов, угрожающих его жизни; при прогнозировании последствий того или иного воздействия на организм; при проведении первичных мероприятий, направленных на повышение вероятности выживания пострадавшего или на уменьшение риска возникновения осложнений, угрожающих его здоровью.

Авторский коллектив будет признателен всем читателям, которые пришлют свои отзывы, замечания и предложения, касающиеся содержания и формы настоящего учебного пособия, по адресу: 197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6/8, кафедра сестринского дела.

УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ В ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ

Предоперационный период – это время c момента поступления больного в лечебное учреждение до начала операции. Он может продолжаться от нескольких минут, часов до нескольких дней, что определяется срочностью операции, диагнозом и состоянием больного.

Цель этого периода – максимально снизить возможные осложнения и уменьшить опасность для жизни больного как во время операции, так и после нее.

Основными задачами предоперационного периода являются:

– точная постановка диагноза заболевания;

– определение показаний к операции;

– выбор способа вмешательства и метода обезболивания;

– выявление имеющихся сопутствующих заболеваний органов и систем организма и проведение комплекса мероприятий для улучшения нарушенных функций;

– проведение мероприятий, уменьшающих опасность эндогенной инфекции;

– психологическая подготовка больного к предстоящему оперативному вмешательству.

Источник:

www.rulit.me

Доврачебная неотложная помощь

Доврачебная неотложная помощь ( Коллектив авторов, 2013)

Данное пособие составлено с учетом содержания программы подготовки студентов факультетов: лечебного, педиатрического, спортивной медицины, высшего сестринского образования. В издании отражены клиническое течение ургентных состояний и стандарты оказания неотложной доврачебной помощи, изложены основные признаки часто встречающихся острых состояний и рассмотрен объем оказываемой доврачебной помощи. Пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического факультетов, факультетов спортивной медицины и высшего сестринского образования медицинских вузов, а также для студентов медицинских техникумов и колледжей.

Оглавление
  • УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
  • ПРЕДИСЛОВИЕ
  • УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ В ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ
  • ГЕМОСТАЗ
  • СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
  • ДЕСМУРГИЯ
  • ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ. ЭЛЕКТРОТРАВМА. ОЖОГИ. ХОЛОДОВЫЕ ТРАВМЫ

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Доврачебная неотложная помощь ( Коллектив авторов, 2013) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ

1. Давящая повязка. Показания: венозное, капиллярное, смешанное, артериальное кровотечения из мелких сосудов. Техника наложения: обработка кожи вокруг раны (кожным антисептиком, 70 % спиртом); стерильная салфетка; пелот (свернутая салфетка); тугое прибинтовывание (рис. 1).

Рис. 1. Наложение давящей повязки:

ав – этапы прибинтовывания

2. Пальцевое прижатие сосуда осуществляется там, где артерия ближе всего к кости (рис. 2): подключичная, наружная челюстная, височная, подмышечная, плечевая, бедренная и сонная артерии.

3. Максимальное сгибание конечности (в локтевом, тазобедренном и коленном суставах). Техника наложения: в сгиб помещается ватно-марлевый валик, после чего конечность фиксируется в этом положении (рис. 3).

4. Возвышенное положение конечности. Показания: кровотечение из мелких артерий и вен. Лучше использовать данный способ в сочетании с другими.

5. Наложение артериального жгута.

Жгут – средство временной остановки кровотечения из крупных сосудов. Он представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.

Рис. 2. Типичные места прижатия артерий:

а – методика прижатия артерии; б – типичные места прижатия артерий: 1 – височной; 2 – нижнечелюстной; 3 – общей сонной; 4 – подключичной; 5 – подмышечной; 6 – плечевой; 7– лучевой; 8 – бедренной; 9 – подколенной; 10 – тыльной артерии стопы

а) импровизированный – может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и т. п.;

б) специализированный – изготавливается из резины (простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора: современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию) (рис. 4).

Рис. 3. Остановка кровотечения методом максимального сгибания конечности:

а – ватно-марлевый валик в сгиб коленного сустава; б – ватно-марлевый валик в сгиб бедренного сустава; в – ватно-марлевый валик в подмышечную впадину

Рис. 4. Виды жгутов:

а – резиновый жгут из аптечки первой помощи; б – современный жгут с механическим креплением

Техника наложения жгута: конечность обнажить, приподнять кверху, наложить на нее повязку из бинта, или мягкую прокладку из чистой ткани (без комков, бугров, неровностей) (рис. 5, а). Жгут подвести под конечность, умеренно растянуть и зафиксировать один ход на повязке. Начальный отрезок жгута остается свободным (рис. 5, б) Сделать еще 2 – 3 хода, причем каждый последующий накладывать рядом с предыдущим вплотную, но не поверх него (рис. 5, в). Жгут накладывают до остановки кровотечения, постоянно контролируя пульс. Последние 1 – 2 хода делают поверх предыдущих. Конец ленточного жгута следует связать с начальным отрезком (рис. 5, г).

Не закрывать жгут ни салфеткой, ни одеждой, ни шиной!

Транспортировка пациентов со жгутом – в первую очередь!

На жгут накладывается записка с указанием даты, времени наложения (часы и минуты) и Ф.И.О. оказавшего помощь.

Летом жгут накладывают на 1 ч, зимой – на 30 мин. Если больной за это время не госпитализирован, следует ослабить жгут на 3 мин, кровь остановить временным пальцевым прижатием, снова наложить жгут, сместив на 2 см. Экспозиция – половина первоначального времени.

Запретные зоны для наложения жгута: средняя треть плеча, верхняя и нижняя треть голени.

Рис. 5. Техника наложения жгута (пояснения в тексте)

При отсутствии специального жгута и использовании подручных средств можно воспользоваться методом жгута-закрутки (рис. 6).

Жгут-закрутка представляет собой полоску из ткани шириной 4 – 5 см из подручных материалов при отсутствии резинового жгута-закрутки. Нужно наложить тканевую полоску выше места ранения, завязать ее узлом, чтобы окружность тканевого узла была больше, чем окружность конечности. После этого следует взять палочку, поместить ее под тканью с той стороны конечности, где в проекции нет сосудисто-нервного пучка, и вращательными движениями закручивать ее до того момента, пока тканевое кольцо сдавит конечность и кровотечение прекратится.

Рис. 6. Способ наложения жгута-закрутки:

а, б – этапы наложения жгута

– жгут наложен на голую кожу – не происходит прижатия сосудов, сохраняется травмирование кожи под жгутом;

– недостаточно туго затянут жгут – наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю;

– неверно выбрано место наложения жгута – магистральные сосуды не прижаты к костным выступам, кровотечение продолжается;

– превышение максимального времени наложения жгута – возможны некротические изменения в тканях с последующей потерей конечности;

– ущемление нервных стволов наложенным жгутом, что в перспективе может привести к параличам и парезам конечностей.

Способ наложения жгута на шею:

– жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведенной за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, кровь продолжает поступать к головному мозгу;

– жгут накладывается аналогично, но второй конец проводится через подмышечную впадину пострадавшего;

– на неповрежденную половину шеи накладывается проволочная шина Крамера, а уже поверх нее накладывается жгут.

К методам окончательной остановки кровотечений относят следующие:

Механические методы окончательной остановки кровотечения:

– лигирование сосуда в ране (после наложенных зажимов) и на его протяжении (когда невозможно отыскать кровоточащий сосуд);

– сосудистый шов (по всей окружности сосуда или его части);

– специальные методы – удаление селезенки, легкого при паренхиматозных кровотечениях;

– давящая повязка и тампонада раны;

– шунтирование и сосудистое протезирование.

Физические методы окончательной остановки кровотечения:

– пузырь со льдом (капиллярные, носовые, маточные кровотечения);

– горячий раствор натрия хлорида 0,9 % в рану на салфетке;

Химические методы окончательной остановки кровотечения:

– вещества, повышающие свертываемость крови: викасол, АКК, кальция хлорид 10 %, перекись водорода 3 %;

– сосудосуживающие препараты: раствор адреналина гидрохлорида, питуитрин;

– вещества, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (раствор аскорбиновой кислоты).

Биологические методы окончательной остановки кровотечения:

– местное применение живой ткани (мышца, сальник);

– вещества биологического происхождения: гемостатическая губка, фибринная пленка;

– внутривенное введение гемостатических средств (кровь, плазма, тромбоцитарная масса, фибриноген).

Оглавление
  • УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
  • ПРЕДИСЛОВИЕ
  • УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ В ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ
  • ГЕМОСТАЗ
  • СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
  • ДЕСМУРГИЯ
  • ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ. ЭЛЕКТРОТРАВМА. ОЖОГИ. ХОЛОДОВЫЕ ТРАВМЫ

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Доврачебная неотложная помощь ( Коллектив авторов, 2013) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Карта слов и выражений русского языка

Онлайн-тезаурус с возможностью поиска ассоциаций, синонимов, контекстных связей и примеров предложений к словам и выражениям русского языка.

Справочная информация по склонению имён существительных и прилагательных, спряжению глаголов, а также морфемному строению слов.

Сайт оснащён мощной системой поиска с поддержкой русской морфологии.

Источник:

kartaslov.ru

Доврачебная неотложная помощь

Доврачебная неотложная помощь ( Коллектив авторов, 2013)

Данное пособие составлено с учетом содержания программы подготовки студентов факультетов: лечебного, педиатрического, спортивной медицины, высшего сестринского образования. В издании отражены клиническое течение ургентных состояний и стандарты оказания неотложной доврачебной помощи, изложены основные признаки часто встречающихся острых состояний и рассмотрен объем оказываемой доврачебной помощи. Пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического факультетов, факультетов спортивной медицины и высшего сестринского образования медицинских вузов, а также для студентов медицинских техникумов и колледжей.

Оглавление
  • УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
  • ПРЕДИСЛОВИЕ
  • УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ В ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ
  • ГЕМОСТАЗ
  • СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
  • ДЕСМУРГИЯ
  • ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ. ЭЛЕКТРОТРАВМА. ОЖОГИ. ХОЛОДОВЫЕ ТРАВМЫ

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Доврачебная неотложная помощь ( Коллектив авторов, 2013) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая пятая жертва экстремальных ситуаций погибает из-за того, что находящиеся рядом люди не оказали первую (доврачебную) помощь или оказали ее неправильно.

Поэтому повышение качества оказания медицинской помощи внезапно заболевшим и пострадавшим возможно только за счет всемерного использования возможностей всех этапов оказания медицинской помощи, в том числе доврачебной медицинской помощи.

Эффективность медицинской доврачебной помощи может быть достигнута только на основе глубокого осмысления изменений, возникающих в организме заболевшего или пострадавшего, изучения анатомии, физиологии, патогенеза и клинических проявлений патологических состояний, знания основных принципов диагностики неотложных состояний, угрожающих жизни, и правил оказания первичной доврачебной помощи. Общеизвестно, что своевременно и правильно оказанная медицинская помощь не только спасает жизнь, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение, предупреждает развитие тяжелых осложнений и уменьшает потерю трудоспособности, что, в свою очередь, имеет не только большое экономическое значение, но может рассматриваться как вопрос стратегического обеспечения государственной безопасности.

Цель данного пособия – помочь студентам овладеть необходимыми знаниями при оказании первой доврачебной медицинской помощи, а также при решении практических задач, основанных на компетентностном подходе: во время оценивания текущего состояния пострадавшего в различных экстренных ситуациях; при выявлениях главных факторов, угрожающих его жизни; при прогнозировании последствий того или иного воздействия на организм; при проведении первичных мероприятий, направленных на повышение вероятности выживания пострадавшего или на уменьшение риска возникновения осложнений, угрожающих его здоровью.

Авторский коллектив будет признателен всем читателям, которые пришлют свои отзывы, замечания и предложения, касающиеся содержания и формы настоящего учебного пособия, по адресу: 197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6/8, кафедра сестринского дела.

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Доврачебная неотложная помощь ( Коллектив авторов, 2013) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Карта слов и выражений русского языка

Онлайн-тезаурус с возможностью поиска ассоциаций, синонимов, контекстных связей и примеров предложений к словам и выражениям русского языка.

Справочная информация по склонению имён существительных и прилагательных, спряжению глаголов, а также морфемному строению слов.

Сайт оснащён мощной системой поиска с поддержкой русской морфологии.

Источник:

kartaslov.ru

Неотложная доврачебная медицинская помощь список сокращений

Неотложная доврачебная медицинская помощь список сокращений

АД - артериальное давление

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ОДН - острая дыхательная недостаточность

ОЦК - объем циркулирующей крови

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

ФОС - фосфорорганические соединения

ЦНС - центральная нервная система

ЧД - частота дыхания

ЧСС - частота сердечных сокращений

Современная цивилизация принесла в нашу жизнь массу экономических, технических и иных достижений и благ, которые сделали ее проще, удобней и лучше. Однако наряду с этим человек оказался под влиянием огромного количества самых разнообразных неблагоприятных воздействий, что в свою очередь привело к увеличению частоты острых терапевтических и хирургических заболеваний, травм и отравлений.

Ежедневно травмы и острые заболевания нарушают обычный ритм жизни сотен и тысяч людей. Природные катаклизмы, крушения поездов, вредные производственные выбросы, вызывающие массовые отравления, - все эти события требуют неотложной, а главное правильной и слаженной помощи пострадавшим, ведь только в таком случае появляется надежда на положительный результат дальнейшего лечения.

Вот почему в современных условиях столь важную роль играет качество оказания первой помощи на догоспитальном этапе. Ведущим звеном в системе догоспитальной помощи считаются фельдшер и медицинская сестра. Как правило, они первыми вступают в контакт с пострадавшими и больными, находящимися в критическом состоянии, когда счет времени идет на минуты и от среднего медицинского работника зависит уже не только эффективность дальнейшего лечения, а нередко и жизнь. При этом следует учитывать условия, в которых приходится оказывать скорую и неотложную помощь, - на улице, в производственном цеху, транспорте, дома. Все это диктует особые требования к квалификации медицинского персонала, который должен уметь быстро оценить состояние больного, в кратчайшие сроки поставить предварительный диагноз, действовать последовательно и энергично, в любых ситуациях сохранять спокойствие и самообладание.

Несмотря на это, в реальной жизни необходимость оказания первой помощи часто недооценивается, неправильной или устаревшей оказывается техника выполнения неотложных мероприятий.

В связи с тем, что занятия проводятся несколькими преподавателями, необходимо было выработать единый подход к изучаемым темам. Преподавателями Центра повышения квалификации специалистов здравоохранения ДЗ г. Москвы Е.Г. Моисеевой и И.М. Красильниковой созданы методические рекомендации по оказанию неотложной доврачебной помощи. Сборник методических рекомендаций может быть использован преподавателями циклов неотложной помощи при подготовке и проведении занятий.

Общая цель данного издания: научить специалиста со средним медицинским образованием диагностировать острое состояние и оказывать необходимую неотложную доврачебную медицинскую помощь.

Специалист со средним медицинским образованием должен уметь:

• определить степень термического ожога;

• оценить площадь ожога;

• оказать первую неотложную доврачебную медицинскую помощь при термических ожогах;

• распознать химический ожог;

• оказать первую неотложную доврачебную медицинскую помощь.

ТЕЗИСНОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ТЕМЫ

Проблема термических поражений остается одной из наиболее серьезных и сложных проблем медицины. Патогенез термических травм очень сложен и не изучен до конца. При термических поражениях могут возникать глубокие нарушения функции почти всех основных органов и систем, поэтому необходимым условием успешной доврачебной помощи, гарантирующим высокую эффективность лечения, снижение уровня инвалидизации в последующем, служит максимальное сокращение времени от возникновения термического поражения до оказания медицинской помощи. Вот почему догоспитальный этап считается важнейшим, ключевым элементом лечебно-эвакуационного обеспечения при данных неотложных состояниях.

ПОНЯТИЕ ОБ ОЖОГАХ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Ожогами называют повреждения, вызванные термической, химической, лучевой энергией. Среди травм мирного времени ожоги составляют примерно 6%. Тяжесть ожогов определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей, наличием или отсутствием ожога дыхательных путей, отравления продуктами горения, сопутствующих заболеваний. Чем больше площадь и глубина повреждения тканей, тем тяжелее течение ожога. Термические ожоги могут быть вызваны пламенем, раскаленными газами, расплавленным металлом, горячей жидкостью, паром, солнечными лучами.

В современной клинической практике чаще всего используют классификацию ожогов, введенную А.А. Вишневским и М.И. Шрайбергом, утвержденную на XXVII Всесоюзном съезде хирургов.

По глубине поражения ожоги делят на четыре степени:

• I степень - эритема и отек пораженного участка, сопровождающиеся чувством боли и жжения;

• II степень - на фоне эритемы и отека появляются пузыри, наполненные серозной желтовато-прозрачной жидкостью;

• ША степень - некроз эпидермиса, частично сохраняется ростковый слой кожи, частично - кожные железы. Ожоговые поверхности представлены струпом, то есть омертвевшими нечувствительными слоями кожи. Струп сохраняет болевую чувствительность при уколе иглой. При ожогах горячей жидкостью или паром струп бывает беловато-серым, при ожоге пламенем или при контакте с раскаленным предметом струп сухой темно-коричневый;

• ШБ степень - некроз всех слоев кожи. Струп более плотный, чем при ША степени. Отсутствуют все виды чувствительности, в том числе и болевая при уколе иглой. При воздействии горячих жидкостей струп грязно-серый, при ожоге пламенем - темно-коричневый;

• IV степень - некроз кожи и глубжележащих тканей: фасций, сухожилий, мышц, кости. Струп темно-коричневый плотный. Нередко просвечивают тромбированные подкожные вены. Все виды чувствительности в струпе отсутствуют.

Ожоги I, II и ША степени относятся к поверхностным поражениям, ожоги ШБ и IV степени - к глубоким.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛОЩАДИ ПОРАЖЕНИЯ

Тяжесть общего состояния пострадавшего зависит не только от глубины, но и от объема пораженной ткани. В связи с этим уже на доврачебном этапе необходимо определить площадь ожога.

Для быстрого примерного определения площади поражения можно пользоваться «правилом девяток».

• Голова и шея - 9%.

• Верхняя конечность - 9% (каждая).

• Нижняя конечность - 18% (каждая).

• Передняя поверхность туловища - 18%.

• Задняя поверхность туловища - 18%.

• Промежность и гениталии - 1%.

Можно пользоваться «правилом ладони»: площадь ладони взрослого человека составляет 1% общей поверхности кожного покрова.

В зависимости от площади поражения ожоги условно делят на ограниченные и обширные. К обширным относятся ожоги площадью более 10% поверхности кожи. Пострадавшие с обширными ожогами любой степени, а также с ожогами головы и шеи, ладони, подошвенной поверхности стопы, промежности, начиная со II степени, подлежат срочной госпитализации. Это объясняется тем, что данные группы ожогов предпочтительно лечить открытым методом: ожоговую поверхность равномерно высушивают под каркасом до образования сухого струпа, под которым и идет дальнейшая эпителизация пораженных поверхностей. Госпитализируются также все больные старше 60 лет, дети. Прогностически очень опасны ожоги I степени при поражении более 1/2 поверхности тела, II степени при поражении 1/3 поверхности тела, III степени при поражении менее 1/3 поверхности тела.

При проведении сортировки пострадавших необходимо оценивать тяжесть и возможный исход ожога. В качестве универсального прогностического теста, определяющего исход ожога, как у взрослых, так и у детей, используется прогностический индекс Франка. Индекс Франка получают путем сложения площади поверхностного ожога, выраженной в процентах, и утроенной площади глубокого ожога. Например, общая площадь ожога равна 50% поверхности тела, при этом 20% составляют глубокие поражения. Индекс Франка в этом случае равен:

Оценка индекса Франка:

• если он меньше 30, то прогноз считается благоприятным;

• 30-60 - прогноз относительно благоприятный;

• 61-90 - прогноз сомнительный;

• более 91 - неблагоприятный.

Более простым прогностическим приемом определения тяжести ожога считается «правило сотни». Для этого суммируют возраст больного и общую площадь ожога в процентах. Если сумма меньше или равна 60 - прогноз благоприятный, 61-80 - относительно благоприятный, 81-100 - сомнительный, 101 и более - неблагоприятный. Правило сотни может быть использовано только у взрослых.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Прежде всего, необходимо прекратить действие термического агента на кожу. Одежда вокруг обожженной поверхности обрезается. Пораженный участок кожи при ожогах I степени можно поместить под струю проточной холодной воды до чувства онемения в обожженном участке. При этом уменьшается боль и чувство жжения. Затем на ожог I степени можно нанести противоожоговые аэрозоли или мазевую повязку с хлорамфениколом (синтомицином?), сульфаниламидом (стрептоцидом?), нитрофуралом (фурацилином?) и т.д. При ожогах II-IV степени, сопровождающихся резко выраженным болевым синдромом, проводят обезболивание и только после этого кожу вокруг ожога очищают антисептическими растворами.

На обожженную поверхность без предварительной ее обработки накладывается сухая асептическая повязка. При поражении лица повязки не накладываются. Больного необходимо отправить в лечебное учреждение. До и во время транспортировки очень важно обеспечить больному покой, согреть (укутать) одеялом, напоить теплым чаем. При ожогах II степени и выше необходимо проводить профилактику столбняка.

При глубоких и обширных ожогах кроме местных нарушений в организме пострадавшего возникают патофизиологические изменения, клинически протекающие как тяжелое общее заболевание - ожоговая болезнь. Различают четыре периода ожоговой болезни: ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция. Непосредственно после поражения развивается картина ожогового шока. Важную роль в развитии ожогового шока играет нарушение деятельности центральной нервной системы (ЦНС), связанное с раздражением многочисленных нервных окончаний в месте поражения. При ожоговом шоке возникают нарушения кровообращения, расстройства водно-солевого обмена, белкового обмена, гормональной регуляции.

В клинической картине ожогового шока различают две фазы.

• I фаза - эректильная (фаза возбуждения). Наблюдается возбуждение, двигательное беспокойство, мышечная дрожь. Больные жалуются на боли, жажду, тошноту, озноб. Кожный покров бледный, холодный на ощупь. Дыхание учащенное, поверхностное. Тахикардия до 100-120 в минуту, пульс слабый, давление остается в пределах условной нормы или может быть несколько повышено. Сознание сохранено.

• II фаза - торпидная (фаза торможения). Пострадавший заторможен, адинамичен. Кожный покров бледный с цианотичным оттенком. Черты лица заострены. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс сосчитать не удается, отмечается снижение артериального давления (ниже 95 мм рт.ст.). Снижается диурез, в наиболее тяжелых случаях моча может быть темно-красного или почти черного цвета с запахом гари. Олигурия и анурия считаются наиболее важными и постоянными признаками ожогового шока. Одновременно у обожженных снижается объем циркулирующей крови, наступает гемолиз эритроцитов и развивается ацидоз. Температура тела снижается до 35 °С и ниже. Нередко возникают рвота и вздутие живота.

При ожоговом шоке при оказании первой помощи необходимо проводить обезболивание (по назначению врача). По возможности необходимо сразу же налаживать внутривенное переливание кровезаменителей (реополиглюкин?, полиглюкин? и т.д.), если длительность транспортировки превышает 1 ч, то объем вливаемых жидкостей увеличивается до 1000-1500 мл, вводятся глюкокортикоиды: преднизолон 60-90 мг, гидрокортизон 125-250 мг. Для поддержания сердечно-сосудистой системы вводятся сердечные и мочегонные средства. Обожженные поверхности закрывают сухими стерильными повязками или обертывают стерильной простыней. Необходима срочная госпитализация. В стационаре с первых же дней проводят профилактику бактериальных осложнений.

Химические ожоги возникают от воздействия прижигающих химических средств (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор).

Симптомы поражения те же, что и при термических ожогах.

Химические ожоги делятся на сухие коагуляционные ожоги от воздействия сильных кислот и мокнущие колликвационные ожоги от воздействия сильных щелочей.

Деление по степеням и тяжести ожогов то же, что и при химических ожогах.

При I степени химического ожога отмечаются боль и жжение, обожженная поверхность гиперемирована, несколько отечна. При ожогах щелочами - отек несколько более выражен.

При II степени химического ожога местно определяются струпы: сухие - при ожогах кислотами, желеобразные (мыльные) - при ожогах щелочами. Струпы тонкие, легко собираются в складку.

При химических ожогах III-IV степени определяются неподвижные, плотные, толстые струпы: в виде сухого некроза - при ожоге кислотами, в виде влажного некроза - при ожоге щелочами. Определить точно глубину некроза можно только при отторжении ожогового струпа: если отторгается только некротизированная кожа - это ожог III степени, глубжележащие ткани - ожог IV степени.

При оказании первой помощи больным с химическими ожогами необходимо тщательно обмыть обожженный участок под струей прохладной воды. При необходимости вводят обезболивающие, накладывают сухие асептические повязки. Обязательна консультация врача. Дальнейшее лечение проводится так же как и при термических ожогах.

Попадание на кожу веществ, оказывающих одновременно химические и термические воздействия (фосфор, напалм), приводит к образованию термохимических ожогов. Фосфор, вступая в соединение с жирами, вызывает некроз мягких тканей. При попадании на кожу фосфор может продолжать гореть, что вызывает термическое поражение. Ожоги фосфором отличаются обширностью, глубиной и интоксикацией в результате всасывания препарата и его воздействия на печень. Для тушения фосфора применяют струю воды или 1% и 2% раствор медного купороса. Кусочки фосфора удаляют пинцетом, накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором бикарбоната натрия или 3-5% раствором перманганата калия. Дальнейшее ведение по принципу термических ожогов. Мазевые повязки противопоказаны, так как способствуют всасыванию фосфора в организм. Необходима консультация врача.

Ожоги негашеной известью водой не обрабатывают. Удаляют кусочки негашеной извести механическим путем и закрывают пораженную поверхность сухой асептической повязкой. Пострадавшего отправляют в лечебное учреждение.

Химические ожоги глаз возникают при попадании в глаза химических соединений, медикаментозных средств, косметических средств, отравляющих веществ. Первая помощь: длительное промывание глаза струей проточной воды, наложение сухой асептической повязки и срочная консультация окулиста.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник:

studfiles.net

Коллектив авторов Доврачебная неотложная помощь в городе Омск

В данном интернет каталоге вы сможете найти Коллектив авторов Доврачебная неотложная помощь по доступной стоимости, сравнить цены, а также изучить прочие предложения в категории Медицина. Ознакомиться с характеристиками, ценами и обзорами товара. Доставка товара осуществляется в любой населённый пункт РФ, например: Омск, Ижевск, Самара.